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专家建议成年人每年查次餐后血糖以防糖尿病

2012-11-16 09:07 | www.Ladyww.com | 来源:养生频道

  导读: 11日下午,北京大学深圳医院内分泌科在医院门诊大厅举行了一场题为“糖尿病教育与预防——保护我们的未来”的咨询义诊活动。活动中,北京大学深圳医院内分泌科主任张帆告诉记者,我国20岁以上的成人糖尿病的患病率达到了9.7%,如果加上糖尿病前期的患者,五

11日下午,北京大学深圳医院内分泌科在医院门诊大厅举行了一场题为“糖尿病教育与预防——保护我们的未来”的咨询义诊活动。活动中,北京大学深圳医院内分泌科主任张帆告诉记者,我国20岁以上的成人糖尿病的患病率达到了9.7%,如果加上糖尿病前期的患者,五个成年人中就有一个糖代谢异常,深圳的发病情况与全国是一样的。

深圳糖尿病发病呈现两个高峰

张帆说,深圳的糖尿病发病呈现两个高峰,一个是年轻人,一个是老人,特别是80岁以上的老人。

糖尿病发病率虽然高,但是在防治上却有“三低”:一是知晓率低,有六成的患者不知道自己的情况;二是就诊率低;三是控制成效低。糖尿病预防则需“三早”:早筛查、早发现、早治疗。

张帆指出:糖尿病高危人群有:1、年龄≥45岁者;2、曾有空腹血糖受损(空腹血糖>6.1mmol/L或葡萄糖耐量异常(餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L)者;3、有糖尿病家族史者,即父母、兄弟姐妹或其他亲属为糖尿病患者;4、体型肥胖者,尤其腹型肥胖者;5、已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;6、以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;7、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;8、长期吸烟者;9、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;10、长期使用影响糖代谢的药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。如果您有上述情况之一,请及时到内分泌科就诊,尽早筛查糖尿病。

10岁胖墩也得2型糖尿病

张帆告诉记者,北京大学深圳医院收治的最小的糖尿病患者是一个10岁的孩子。“这个孩子的母亲就是糖尿病,孩子一米七,有180多斤,是2型糖尿病。通过控制体重和用药治疗,现在血糖控制得很好。”

张帆介绍说,糖尿病的分型为:一、1型糖尿病,发病急,有酮症倾向,年龄主要是幼年及青少年,近年来成人发病率增高,胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。二是2型糖尿病。起病缓慢,肥胖者较多,较少发生酮症酸中毒,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为主。三是妊娠糖尿病。孕前血糖正常,妊娠时发现血糖异常,OGTT试验空腹血糖>5.1 mmol/L、1小时血糖>10.0 mmol/L、2小时血糖>8.5 mmol/L,均可诊断为GDM。四是特殊类型糖尿病。包括胰岛β细胞功能基因缺陷,胰岛素作用的基因异常,胰腺外分泌疾病,内分泌疾病,药物或化学制剂所致的糖尿病,感染,非常见的免疫介导的糖尿病,并有糖尿病的其它遗传综合征。

成年人最好每年查次餐后血糖

张帆告诉记者,各单位体检一般只查空腹血糖,没有查餐后血糖,不利于糖尿病的早期发现,因此建议成年人最好每年查次餐后血糖。

糖尿病患者要做好自我监测,要注意三餐前、三餐后、睡前、夜间血糖谱,注重尿糖、尿酮体的监测以及糖化血红蛋白A1c(HbA1c)反应、血压、血脂、体重的监测和慢性并发症的监测。

中国成人2型糖尿病的控制目标是:一般情况下,HbA1c的控制目标应<7%。无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)患者,一般目标值HbA1c<6.5%。年轻、病程较短、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应发生且有良好医疗条件的患者,血糖控制目标值应该更加严格,尽量使HbA1c<6%。糖尿病病史长,已患冠状动脉粥样硬化性心脏病(CVD)或处于CVD极高危患者,推荐HbA1c≤7.5%。老年糖尿病患者(>65岁)若脏器功能和认知能力良好、预期生存期>15年,应严格控制HbA1c<7%;若患者合并其他疾病、预期生存期5-15年,可适当放宽HbA1c<8%;若患者既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预期生存期<5年,控制目标可放宽到HbA1c<9%。

糖尿病治疗有“五驾马车”

张帆告诉记者,患者教育、药物治疗、血糖监测、饮食和运动是糖尿病治疗的“五驾马车”。

运动可以促进血液循环,缓解轻中度高血压,减轻体重,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,改善血脂情况,改善心肺功能,促进全身代谢。

运动治疗的适应症为:病情控制稳定的2型糖尿病、体重超重的2型糖尿病、稳定的1型糖尿病、稳定期的妊娠糖尿病。

也有不适宜运动的情况,如:合并各种急性感染、伴有心功能不全、心律失常且活动后加重、严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、血糖>16.8mmol/L、发生酮症或酮症酸中毒。

糖尿病患者运动时要注意:随身携带糖果,当血糖较低时及时服下,避免低血糖发生;随身携带糖尿病卡,写明姓名、年龄、住址、联系人电话等;运动后仔细检查双脚,发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等,应及时寻求专业人员处理。

糖尿病的饮食治疗的目的是提供合理的营养选择,达到和维持理想体重,控制血脂和血糖,减少急、慢性并发症的发生。要注意合理控制总热能,饮食均衡合理搭配:蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%,碳水化合物占50%-60%;维生素、无机盐要充足。一日三餐总热能分配:三餐各占1/3或早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。

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